L'étape de préparation du client et du matériel est
fondamentale. C'est durant cette étape que les fautes d'asepsie peuvent
être commises et entraîner des infections dans les suites.
5.1 Avant le geste de piercing 
Rechercher des contre-indications au
geste
Le client doit être interrogé sur d'éventuels problèmes
médicaux : recherche d'allergie (iode, antiseptique, métaux,
latex), de prise de médicaments (traitements antérieurs et
en cours, notamment les anti-inflammatoires), antécédents
d'intervention chirurgicale, de diabète, de maladie de peau chronique,
etc. Il importe de lui expliquer que ceux-ci peuvent constituer des contre-indications
à la pratique d'un geste de piercing. En cas de doute, il est nécessaire
de prendre un avis médical avant de réaliser le geste.
Le client doit être en état psychologique et physique de supporter
le geste de piercing (vérifier si possible qu'il n'est pas en état
d'ébriété ou sous l'emprise de drogues).
L'opérateur doit vérifier l'état de la peau ou de
la muqueuse sur le site où va être effectué le geste.
La présence de lésions (boutons, plaies, suintements, croûtes,
rougeur anormale, etc.) ou la notion d'une infection récente de la
région (notamment infections génitales ou problèmes
dentaires) doivent conduire à prendre l'avis d'un médecin
ou d'un dentiste (un piercing buccal nécessite un état dentaire
correct).
Utiliser un bijou adapté au client
Installation du client et préparation
du matériel.
Lors de cette première étape, le perceur doit travailler
proprement mais non stérilement. Avant tout, il est nécessaire
de se laver les mains au savon doux puis de les sécher avec une serviette
à usage unique. On ne doit plus alors toucher que ce qui est nécessaire
(matériel, client, éclairage). Il est recommandé de
porter durant cette étape des gants non stériles à
usage unique. Les instruments stériles ne pourront être touchés
que plus tard, lorsque l'opérateur aura enfilé des gants chirurgicaux
stériles.
Cette étape débute au moment de l'installation du client
dans le local réservé à la réalisation des piercing.
Elle comporte les temps suivants :
Installation du client
Le client est installé dans une position confortable, la région
à percer bien dégagée et convenablement éclairée.
Il est recommandé de mettre en place une protection si nécessaire
pour éviter de toucher le client (cheveux, etc.).
Lavage des mains et enfilage des gants
L'opérateur se lave les mains avec un savon doux non antiseptique
et se séche avec une serviette en papier absorbant à usage
unique.
Il enfile ensuite des gants non stériles à usage unique.
Installation de la tablette
Le perceur installe une tablette sur laquelle on posera le matériel
stérile : elle doit être à portée de main,
sans qu'il soit nécessaire de la déplacer ensuite. Cette
tablette doit être désinfectée entre deux piercing
à l'aide d'un désinfectant de surface. Il est préférable
que la poubelle qui recevra les compresses, comme le container qui recevra
les objets dangereux (aiguilles) se trouvent à portée de
main de cette tablette, afin qu'il ne soit pas nécessaire de se
déplacer pour y jeter les déchets.
Mise en place d'un champ stérile sur la tablette
Un champ stérile à usage unique est déposé
sur la tablette. L'opérateur ne porte pas encore de gants stériles.
Il ne doit toucher que les coins du champ. Pour étendre celui-ci
sur la tablette, il lui faut lâcher les coins qui doivent retomber
de part et d'autre de la tablette. Par la suite le champ ne devra plus
être touché avant que l'opérateur n'enfile des gants
stériles.
Au lieu d'utiliser un champ stérile pour déposer le matériel,
certains perceurs préfèrent disposer de plateaux stériles
(stérilisés par autoclave et stockés en sachets),
contenant l'ensemble des instruments réutilisables (et qui doivent
donc être stériles), nécessaires à la réalisation
d'un piercing : pince, élastique, aiguille, bouchon de liège,
coton tige, cure-dent, etc.
Dans ce cas la procédure doit être la suivante :
Mise en place du plateau stérile
L'opérateur pose le sachet contenant le plateau stérile
sur la tablette. Il ouvre ensuite ce sachet sans toucher son contenu et
replie la partie supérieure du sachet (qu'il vient de détacher)
sur le côté de la tablette, de telle manière que le
plateau stérile soit accessible et repose sur le fond du sachet.
Pour la suite, on remplace dans la procédure "champ stérile"
par "plateau stérile".
Cette procédure est un peu plus lourde à mettre en œuvre,
car elle nécessite un nouveau plateau stérile sous sachet
pour chaque piercing. Les plateaux ne pourront être réutilisés
qu'après un cycle complet de stérilisation, ce qui implique
que le studio de piercing dispose d'un stock important de plateaux.
En ce qui concerne l'asepsie et la sécurité sanitaire,
cette procédure est équivalente à celle reposant
sur l'utilisation de champs stériles.
Mise en place du matériel stérile sur
le champ
L'opérateur doit déposer sur le champ, sans rien toucher
directement, tout le matériel stérile dont il aura besoin
par la suite (aiguille, pince, coupelles, compresse, etc). S'il utilise
des plateau tout prêts, il se contente d'ouvrir le plateau. Le bijou
à implanter, qui doit être stérile, est déposé
sur le champ dans les mêmes conditions que le reste du matériel.
Mise en place des liquides :
Afin de pouvoir réaliser une seconde désinfection lorsqu'il
aura enfilé des gants stériles, l'opérateur prendra
soin de déposer préalablement une coupelle stérile
sur le champ, dans laquelle il versera (sans rien toucher directement)
le désinfectant. Il procédera de même pour les autres
liquides dont il pourrait avoir besoin. Ces produits doivent naturellement
être eux-même stériles. Pour cela le groupe de travail
recommande que les perceurs professionnels puissent acheter des désinfectants
cutanés conditionnés de façon adaptée (dosette
pour usage unique).
Nettoyage puis première désinfection
de la région à percer :
Le premier nettoyage de la zone à percer s'effectue à
l'aide d'un savon doux non antiseptique et doit être suivi d'un
rinçage (à l'eau ou au sérum physiologique). Une
première désinfection large peut alors être réalisée,
à l'aide d'une solution antiseptique à base de polyvidone
iodée à 10% ou de chlorhexidine alcoolique à 0.5%,
partant du centre de la région à percer et s'étendant
en spirale vers l'extérieur.
Repérage et traçage
L'opérateur réalise un marquage de la zone à percer
sur la peau du client, en utilisant un colorant non toxique (violet de
gentiane en solution alcoolique) appliqué à l'aide d'un
cure-dent préalablement stérilisé ou un stylo à
alcool non toxique, choisi de telle manière que le marquage persistera
après désinfection. Dans le cas du stylo, celui-ci peut
être réutilisé après désinfection, sauf
dans les cas suivants : marquage de muqueuses, marquage de zone précédemment
percée ou comportant des lésions cutanées.
5.3 Réalisation du geste en conditions
stériles
Lavage des mains
Immédiatement avant la réalisation du geste, un lavage des
mains au savon liquide antiseptique doit être réalisé.
L'opérateur enfilera alors une paire de gants chirurgicaux stériles.
Cette étape doit se dérouler dans des conditions rigoureuses
d'asepsie. A partir du moment où les gants stériles ont été
enfilés, l'opérateur ne peut toucher que du matériel
stérile ou la région de la peau du client qui a été
préalablement désinfectée. Toute faute d'asepsie (par
exemple toucher par inadvertance un objet qui n'est pas stérile)
impose un changement de gants.
Seconde désinfection
Avant de débuter le geste, la région concernée doit
subir une seconde désinfection à l'aide d'une solution antiseptique
à base de polyvidone iodée à 10% ou de chlorhexidine
alcoolique à 0.5%. Il est recommandé de réaliser cette
désinfection après avoir enfilé les gants stériles,
en utilisant les compresses stériles pré-imbibées qui
ont été préparées dans ce but et que l'opérateur
a préalablement déposé sur le champ stérile.
Il désinfecte une seconde fois la région à percer,
toujours en partant du centre et en réalisant un geste en spirale
vers la périphérie. Cette seconde désinfection peut
cependant se faire avec une nouvelle paire de gants propre non stériles,
avant enfilage des gants stériles.
Enfilage des gants stériles
Une fois tout le matériel en place, l'opérateur peut enfiler
une paire de gants chirurgicaux stériles, en respectant la procédure
d'utilisation de ces gants qui garantit leur stérilité.
Réalisation du piercing
Selon la technique adaptée au site choisi et celle pratiquée
par l'opérateur (aiguille ou cathéter), celui-ci réalise
alors le piercing et met le bijou en place. Le matériel contaminé
(aiguille, cathéter, compresses…) est directement jeté
dans les containers adaptés dès l'instant que l'opérateur
n'en a plus besoin. Les compresses doivent être jetées directement
dans la poubelle.
Nettoyage et finition du geste.
Une fois le bijou en place, l'opérateur nettoie la zone qui a été
percée, à l'aide de compresses et d'eau stériles (ou
autre liquide adapté). Le geste est alors terminé.
L'opérateur peut retirer ses gants pour procéder au rangement
du matériel. Une fois le matériel rangé, un dernier
lavage des mains de l'opérateur est recommandé.
Soins immédiats
La mise en place d'un pansement sec est le plus souvent inutile, mais
peut être rendue nécessaire en cas de saignement local.
En cas de malaise au cours du geste, lié à l'appréhension
ou à la douleur, les mesures de secours habituelles doivent être
mises en œuvre : allonger la victime en position horizontale et la
placer en position latérale de sécurité (PLS). Appeler
au besoin un service d'intervention médical d'urgence.
Le Groupe Français d'Etude et de Recherche sur le Piercing recommande
toutefois aux professionnels concernés de suivre une formation élémentaire
sur les premiers soins (du type " Brevet National de Secouriste "),
afin de pouvoir réagir de manière adéquate en cas de
malaise chez un client.
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